Maternal physical activity, cervical length and its relation to spontaneous vaginal birth at term.

OBJECTIVE: Physical activity during pregnancy is known to be beneficial, however there are controversies about the risk of preterm labor, and there is no published data to assess the association between cervical length and maternal physical activity during pregnancy. Therefore, the objective of the study was to describe the cervical length in the second and third trimesters, correlating with physical activity, anthropometric characteristics, and obstetric results. METHODS: Prospective cohort with 56 pregnant women, allocated in two groups according to the answers obtained by a validating questionnaire on physical activity. It was considered significant p < 0.05. RESULTS: The length of the uterine cervix was similar between active and sedentary women, from the 22nd to the 24th week of pregnancy (p = 0.58), and from the 32nd to the 34th week (p = 0.59). Gestational age at delivery was lower among active women than among sedentary ones, although without clinical repercussion, 38.2 ± 1.2 vs. 39.1 ± 1.2 weeks, respectively (p = 0.02). Among active women, 33 (89.1 %) had natural labor, while among sedentary ones, only 13 (68.4 %) (p = 0.05). The Apgar score was higher among children of active mothers (p = 0.04). CONCLUSION: Despite being the data still to small to allow final conclusions, maternal physical activity, cervical length and its relation to spontaneous vaginal birth at term is a relevant topic for the information of women in early pregnancy. More investigations directly after specific activities such as riding, walking, and biking are needed to answer the questions we receive from our pregnant patients.

Diagnóstico etiológico do hirsutismo em uma amostra de 122 pacientes / Etiological diagnostic of hirsutism in a sample of 122 patients

Existe controvérsia na literatura a respeito dos critérios para a investigação diagnóstica da paciente hirsuta. Os objetivos deste trabalho foram: 1) estabelecer o diagnóstico etiológico em pacientes hirsutas, com base num protocolo de investigação; 2) caracterizar o perfil clínico e hormonal das pacientes com hirsutismo idiopático, associado à síndrome anovulatória hiperandrogênica [PCOS] ou hiperplasia adrenal congênita forma não-clássica por deficiência 2m 21-hidroxilase [HAC-NC] e, 3) determinar a prevalência destas patologias em pacientes consultando por hirsutismo. Foram avaliadas do ponto de vista clínico e hormonal 122 pacientes hirsutas. A avaliação hormonal incluiu além das dosagens de androgênios, a realização sistemática do teste do ACTH curto em todas as pacientes e do GnRH naquelas com distúrbio menstrual. Os dados foram comparados com um grupo controle constituído por 13 mulheres normais, não hirsutas. Os ciclos foram regulares e ovulatórios em 65 pacientes (53 por cento) e com irregularidades menstruais/anovulação em outras 57 (47 por cento). Entre as pacientes hirsutas, nove foram diagnosticadas como portadoras de HAC-NC, 61 de hirsutismo idiopático e 52 de PCOS. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os subgrupos etiológicos com relação à idade, IMC ou severidade do hirsutismo. As pacientes com hirsutismo idiopático tinham ciclos ovulatórios, níveis de androgênios normais e teste do ACTH normal. As portadoras de HAC-NC apresentavam valores de 17-hidroxiprogesterona em resposta ao ACTH superiores a 12 ng/ml, com ciclos menstruais ovulatórios ou oligo/amenorreicos. As pacientes diagnosticadas como PCOS eram oligo/amenorreicas, apresentavam níveis elevados de adrogênios e teste do ACTH normal. Estas pacientes foram classificadas de acordo com a resposta do LH ao GnRH em PCOS [diferença entre o valor máximo de LH pós GnRH e o valor basal (delta LH) = 14,7 mUI/ml] ou PCOS-like [delta de LH < 14,7 mUI/ml]. A prevalência encontrada para a HAC-NC por deficiência da P450-c21 foi de 7,4 por cento hirsutismo idiopático 50 por cento e PCOS 42,6 por cento (destes casos, 20 por cento foram considerados PCOS-like).

Diagnóstico e prevalência da hiperplasia adrenal congênita forma näo clássica em uma amostra de 122 pacientes hirsutas / Diagnosis and prevalence of nonclassical congenital adrenal hyperplasia in 122 hirsute patients

OBJETIVOS: Estabelecer o diagnóstico de HAC-NC e a prevalência desta patologia no nosso meio, em pacientes consultando por hirsutismo. PACIENTES E MÉTODOS: Foram avaliadas do ponto de vista clínico e hormonal 122 pacientes hirsutas. A avaliaçao hormonal incluiu a realizaçao sistemática do teste do ACTH em todas as pacientes. Os dados foram comparados com um grupo controle constituído por 13 mulheres normais, nao hirsutas e com um grupo de 5 heterozigóticas obrigatórias para a deficiência da P45Oc21, maes das pacientes. RESULTADOS: Nove pacientes tiveram o diagnóstico de HAC-NC por déficit na P45O-c21 e 1 por deficiência na P45O-c11. O perfil clínico e hormonal apresentou grande variabilidade entre as 9 pacientes, incluindo os níveis basais de 17-hidroxiprogesterona, que foram normais em 2 delas. A paciente com deficiência na P45O-c11 era normotensa, com acne severa e moderadamente hirsuta, sem outros sinais de virilizaçao. Esta paciente apresentou níveis moderadamente elevados de 17-hidroxiprogesterona em resposta ao ACTH e o diagnóstico foi confirmado pela resposta aumentada do 11 deoxi-cortisol ao estímulo corticotrófico. Na amostra estudada de 122 pacientes hirsutas, a prevalência encontrada para a HAC-NC por deficiência da P45O-c21 foi de 7,4 por cento.